Que es el colesterol?
El colesterol es una sustancia cerosa, parecida a la grasa, en la sangre que se produce en el hígado del cuerpo y ayuda al cuerpo a producir hormonas, vitamina D y para digerir la grasa. La otra fuente de colesterol proviene de la dieta en alimentos como las yemas de huevo, las carnes con grasa y los quesos. Solo necesita una pequeña cantidad para regular los procesos del cuerpo, y cuando hay un exceso de colesterol en la sangre, puede acumularse en las paredes de los vasos sanguíneos, en depósitos llamados placa. La placa puede contribuir al estrechamiento y los bloqueos de las arterias que pueden conducir a enfermedades del corazón.
¿Qué son el colesterol LDL, el colesterol HDL y los triglicéridos?
Existen diferentes tipos de colesterol. La mayor parte del colesterol de su cuerpo es el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL, por sus siglas en inglés), también conocido como colesterol “malo”, ya que puede conducir a la acumulación de placa en las arterias, lo que conduce a enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
El colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL, por sus siglas en inglés) se denomina colesterol “bueno” porque absorbe el colesterol “malo” y lo transporta al hígado, lo que ayuda a eliminarlo de su cuerpo. Esto puede reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
Los triglicéridos son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre. Los triglicéridos altos combinados con colesterol HDL bajo o colesterol LDL alto pueden aumentar su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
¿Qué tipos de medicamentos para el colesterol están disponibles?
Existen numerosos tipos de medicamentos para el colesterol disponibles en los EE. UU., Que incluyen estatinas (inhibidores de la HMG CoA reductasa), ácido nicotínico (niacina), derivados del ácido fítrico (fibratos), secuestrantes de ácidos biliares, inhibidores de la absorción de colesterol y ácidos grasos omega-3.
Estos medicamentos pueden ayudar a reducir los niveles de colesterol LDL (“malo”) y aumentar los niveles de colesterol HDL (“bueno”). También se pueden combinar diferentes medicamentos para hacer ambas cosas al mismo tiempo.
¿Qué son las estatinas?
Las estatinas son una clase de medicamentos que funcionan disminuyendo los niveles de colesterol en la sangre y reduciendo la producción de colesterol en el hígado al bloquear una enzima. Las estatinas se usan para reducir los niveles altos de colesterol y también para prevenir y tratar el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) que puede causar dolor en el pecho, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, enfermedad vascular periférica y claudicación intermitente (dolor de piernas cólico) en pacientes en riesgo.
Los factores de riesgo para la aterosclerosis incluyen:
- Niveles altos de colesterol LDL (“malo”) o niveles bajos de colesterol HDL (“bueno”)
- Alta presion sanguinea
- Un historial familiar de ataques cardíacos tempranos
- Fumando
- Mayor edad
- Diabetes
- Resistencia a la insulina
- Obesidad
- Falta de actividad física
- Dieta no saludable
Las siguientes diapositivas son ejemplos de estatinas recetadas actualmente para reducir el colesterol.
Atorvastatina (Lipitor)
Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: No
Preparaciones: Tabletas de 10, 20, 40 y 80 mg.
Prescrito para: La atorvastatina (Lipitor) reduce el colesterol LDL (“malo”) y los triglicéridos y puede aumentar su colesterol HDL (“bueno”). Esto puede reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, ciertos tipos de cirugía cardíaca y dolor en el pecho en pacientes con enfermedad cardíaca o factores de riesgo de enfermedad cardíaca como la edad, el tabaquismo, la presión arterial alta, el HDL bajo o antecedentes familiares tempranos enfermedad del corazón.
Efectos secundarios: La atorvastatina (Lipitor) es generalmente bien tolerada. Los efectos secundarios menores incluyen diarrea, estreñimiento, náuseas, malestar estomacal, gases, fatiga, acidez estomacal, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, y cambios en algunos análisis de sangre. La atorvastatina (Lipitor) puede causar daño hepático y muscular (rabdomiólisis).
Rosuvastatina (Crestor)
Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: No
Preparaciones: Tabletas de 5, 10, 20 y 40 mg.
Prescrito para: Rosuvastatin (Crestor) se usa para reducir el colesterol total en la sangre, el colesterol LDL y los niveles de triglicéridos, y para aumentar los niveles de colesterol HDL, para reducir las posibilidades de desarrollar problemas como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de la rosuvastatina (Crestor) son dolor de cabeza, depresión, náuseas, vómitos, dolor de estómago, indigestión, diarrea, estreñimiento, dolores o dolores musculares, dolor en las articulaciones y problemas de sueño (insomnio o pesadillas). Los efectos secundarios más graves son la insuficiencia hepática, la degradación muscular (rabdomiólisis) y la insuficiencia renal.
Simvastatina (Zocor)
Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: tabletas de 5, 10, 20, 40 y 80 mg.
Prescrito para: Simvastatin (Zocor) se usa para reducir el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos, y para aumentar el colesterol HDL en pacientes con enfermedad coronaria, diabetes, enfermedad de vasos periféricos o antecedentes de accidente cerebrovascular u otra enfermedad cerebrovascular.
Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de la simvastatina (Zocor) son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor muscular, ardor de estómago, gases, distensión abdominal, indigestión, estreñimiento, dolor de articulaciones, erupción cutánea, problemas de sueño (insomnio ), síntomas de resfriado (congestión nasal, estornudos o dolor de garganta) y pruebas anormales del hígado. También se han reportado reacciones de hipersensibilidad. Los efectos secundarios potenciales más graves son el daño hepático y la inflamación o descomposición muscular.
Pravastatin (Pravachol)
Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: Tabletas de 10, 20, 40 y 80 mg.
Prescrito para: Pravastatin (Pravachol) se utiliza para reducir el colesterol total y LDL, así como los triglicéridos, y para aumentar el colesterol HDL. Se ha sugerido que la pravastatina puede reducir la aparición de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y la muerte causada por la enfermedad de la arteria coronaria.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes de la pravastatina (Pravachol) son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor muscular, erupción cutánea, mareos y pruebas anormales del hígado. Los efectos secundarios potenciales más graves son el daño hepático y la inflamación o descomposición muscular.
Lovastatina (Mevacor)
Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: Tabletas de 10, 20 y 40 mg.
Prescrito para: Lovastatin (Mevacor) se usa para tratar el colesterol LDL alto. La eficacia de la medicación para reducir el colesterol está relacionada con la dosis. Las determinaciones de colesterol en sangre se realizan en intervalos regulares durante el tratamiento para que se puedan realizar ajustes de dosis. Se puede ver una reducción en el nivel de colesterol LDL dos semanas después de comenzar la terapia.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios de lovastatina (Mevacor) son raros. Los efectos secundarios menores incluyen estreñimiento, diarrea, gases, acidez estomacal, indigestión, dolor de estómago, náuseas, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor en las articulaciones, dolor de espalda y problemas para dormir (insomnio). Los principales efectos secundarios incluyen dolor abdominal o calambres, visión borrosa, mareos, picazón, dolor de pecho, dolor o calambres musculares, erupción cutánea o coloración amarillenta de la piel o los ojos.
Fluvastatina (Lescol)
Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: Comprimidos de 20 y 40 mg.
Prescrito para: Fluvastatin (Lescol) se usa para tratar el colesterol LDL alto. La eficacia de la medicación para reducir el colesterol está relacionada con la dosis. El colesterol en la sangre se controla a intervalos regulares durante el tratamiento para que se puedan realizar ajustes de dosis.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios de la fluvastatina (Lescol) son raros. Los efectos secundarios menores incluyen malestar estomacal, estreñimiento, diarrea, gases, acidez estomacal, dolor de cabeza e insomnio. Los principales efectos secundarios incluyen dolor o calambres abdominales, visión borrosa, mareos, picazón, dolor o calambres musculares, erupción o coloración amarillenta de la piel o los ojos.
¿Qué son los derivados del ácido fíbrico (fibratos)?
Los fibratos intentan reducir los niveles de triglicéridos en la sangre entre un 35 y un 50 por ciento y elevar los niveles de colesterol HDL (“bueno”) entre un 5 y un 20 por ciento. Los fibratos funcionan al reducir la cantidad de triglicéridos producidos por el hígado y al aumentar la velocidad a la que los triglicéridos se eliminan del torrente sanguíneo.
Si bien pueden aumentar el colesterol HDL, los fibratos no funcionan para reducir el colesterol LDL (“malo”) y, a menudo, se combinan con estatinas para lograr esto. Los fibratos también se recetan para ayudar a prevenir ataques cardíacos en pacientes en riesgo con niveles altos de triglicéridos en la sangre y colesterol HDL bajo.
Fenofibrato (tricor)
Clase de drogas: fibratos
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: Comprimidos de 54 y 145 mg.
Prescrito para: Fenofibrate (Tricor) se usa junto con un programa sin medicamentos (incluidos los cambios en la dieta) para tratar los niveles elevados de colesterol y triglicéridos.
Efectos secundarios: los efectos secundarios comunes de fenofibrate (Tricor) incluyen dolor o malestar estomacal, dolor de espalda, estreñimiento, dolor de cabeza, mareos, dificultad para dormir o secreción o congestión nasal. Se puede producir daño muscular y el dolor, la sensibilidad, la debilidad y la fiebre musculares se deben informar de inmediato a su médico. Disminución del deseo sexual, coloración amarillenta de los ojos o la piel (ictericia) y dolor estomacal que puede ocurrir y también se debe informar.
Gemfibrozil (Lopid)
Clase de drogas: fibratos
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: Tableta de 600 mg.
Prescrito para: Gemfibrozil (Lopid) se usa para personas con niveles bajos de colesterol HDL y / o concentraciones altas de triglicéridos para reducir el riesgo de ataques cardíacos. También se usa en personas con niveles muy altos de triglicéridos que tienen riesgo de pancreatitis (inflamación del páncreas).
Efectos secundarios: los efectos secundarios de gemfibrozil (Lopid) incluyen malestar estomacal, dolor estomacal / abdominal, diarrea, cansancio, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, dolor en las articulaciones, pérdida de interés en el sexo, impotencia, dificultad para tener un orgasmo, entumecimiento o sensación de cosquilleo, sabor inusual, síntomas de resfriado (congestión nasal, estornudos, dolor de garganta), depresión, visión borrosa. Los efectos secundarios menos comunes son dolores musculares, dolores, debilidad o sensibilidad.
¿Qué son los secuestrantes de ácidos biliares?
El hígado produce ácidos biliares (un componente principal de sus enzimas digestivas secretadas por el hígado) usando colesterol. Los secuestrantes de ácidos biliares se unen a los ácidos biliares en el intestino, lo que hace que los ácidos biliares se excreten en las heces. Esto hace que el hígado utilice más colesterol de la sangre para producir más ácidos biliares y, a su vez, reduzca los niveles de colesterol en la sangre.
Secuestrantes de ácidos biliares usados solos, colesterol LDL ligeramente más bajo. Se usan comúnmente en combinación con otras clases de medicamentos para el colesterol para disminuir más efectivamente los niveles de colesterol LDL.
Colesevelam (Welchol)
Clase de fármaco: secuestrantes de ácidos biliares
Prescripción: si
Genérico: No
Preparaciones: Tableta de 625 mg, o suspensión oral paquete de 3,75 gramos y paquete de 1,875 gramos
Prescrito para: Colesevelam (Welchol) se usa para tratar los niveles altos de colesterol en la sangre, especialmente los niveles altos de colesterol LDL. No reduce el colesterol tanto como la clase de medicamentos de estatinas, pero cuando se usa en combinación con una estatina, reduce los niveles de colesterol más que la estatina sola.
Colesevelam (Welchol) también se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la diabetes tipo 2 como la metformina (Glucophage), las sulfonilureas o la insulina para disminuir aún más los niveles de azúcar en la sangre.
Efectos secundarios: Colesevelam (Welchol) por lo general es bien tolerado. Los pacientes pueden experimentar estreñimiento, malestar estomacal, indigestión, náuseas, vómitos, gases, dolor de cabeza, dolor de estómago, diarrea, sensación de debilidad o cansancio, dolor muscular, secreción nasal, dolor de garganta o síntomas de gripe.
Colestipol (colestid)
Clase de fármaco: secuestrantes de ácidos biliares
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: Tableta de 1 g. Gránulos en paquetes de 5gm o granel.
Prescrito para: Colestipol (Colestid) se usa para el tratamiento del colesterol alto junto con el control dietético; para el tratamiento de la diarrea debido al aumento de los ácidos biliares intestinales después de algunos tipos de cirugía; para el tratamiento de la picazón asociada con una obstrucción parcial del flujo de bilis debido a una enfermedad hepática.
¿Qué es el ácido nicotínico (vitamina B3 o niacina)?
Efectos secundarios: Los efectos secundarios de colestipol (Colestid) incluyen estreñimiento, malestar estomacal, acidez estomacal, indigestión, eructos, gases, diarrea, náuseas, pérdida de apetito, hemorroides agravadas o irritación rectal, cambio de sabor, dolor de cabeza o picazón. Si los pacientes experimentan hematomas o sangrados inusuales, dolores de estómago severos o vómitos, deben notificar a sus médicos. El ácido nicotínico (vitamina B3 o niacina) es una vitamina B. La niacina es un componente vitamínico común en la mayoría de las dietas balanceadas. Sin embargo, la dosis de niacina utilizada para tratar el colesterol es mucho más alta que la ingesta dietética promedio. El ácido nicotínico (niacina) está disponible en preparaciones de liberación inmediata y de liberación sostenida. Algunas preparaciones de ácido nicotínico están disponibles sin receta pero no están reguladas por el gobierno federal.
El ácido nicotínico se usa para aumentar el colesterol HDL (“bueno”) (a veces hasta en un 30%). Solo es ligeramente eficaz para reducir los niveles de colesterol y triglicéridos LDL (“malo”).
Niacina, Ácido Nicotínico, Vitamina B3 (Niacor, Niaspan, Slo-Niacin)
Clase de drogas: ácido nicotínico
Prescripción: Sí y de venta libre (OTC)
Genérico: si
Preparaciones: Tabletas de 50, 100, 250, 500 y 750 mg. Cápsulas de 125, 250, 400, 500, 750 y 1000 mg.
Prescrito para: El ácido nicotínico (vitamina B3 o niacina) se usa para tratar la deficiencia de niacina y los niveles elevados de colesterol y / o triglicéridos en la sangre y para aumentar el colesterol HDL.
Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes del ácido nicotínico (vitamina B3 o niacina) son malestar estomacal, enrojecimiento o enrojecimiento de la piel de la cara y el cuello, dolor de cabeza, picazón, mareos, aturdimiento, diarrea y sensación de hormigueo en las extremidades. Se han producido casos raros de insuficiencia hepática o lesión muscular por el uso de ácido nicotínico.
¿Qué son los inhibidores de la absorción de colesterol?
Los inhibidores de la absorción del colesterol evitan que el cuerpo absorba el colesterol de los alimentos que comemos. Esta clase de medicamentos bloquea esta absorción en el intestino a medida que nuestros alimentos se digieren. Los inhibidores de la absorción de colesterol son más efectivos para reducir el colesterol LDL (“malo”), pero también pueden tener un pequeño efecto en la reducción de los triglicéridos y elevar los niveles de colesterol HDL (“bueno”).
Ezetimiba (Zetia)
Clase de fármaco: inhibidores de la absorción de colesterol
Prescripción: si
Genérico: No
Preparaciones: Comprimidos de 10 mg.
Prescrito para: Ezetimibe (Zetia) reduce el colesterol en la sangre al reducir la absorción del colesterol del intestino. Usado en combinación con estatinas, reduce los niveles de colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos. También puede elevar el colesterol HDL. La combinación de ezetimibe con una estatina es más efectiva que cualquiera de los dos fármacos por sí solo.
Efectos secundarios: Ezetimibe (Zetia) generalmente es bien tolerado. Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea, dolor abdominal, dolor de espalda, dolor estomacal o abdominal, dolor en las articulaciones, entumecimiento o sensación de hormigueo, sensación de cansancio, dolor de cabeza, mareos, depresión, secreción o congestión nasal, síntomas de resfriado o tos. Las reacciones de hipersensibilidad, incluido el angioedema (hinchazón de la piel y los tejidos subyacentes de la cabeza y el cuello que pueden ser potencialmente mortales) y la erupción cutánea ocurren rara vez. Se han notificado náuseas, pancreatitis, daño muscular (miopatía o rabdomiólisis) y hepatitis.
Combinando medicamentos para combatir el colesterol alto.
Debido a que algunos medicamentos son buenos para reducir el colesterol LD (“malo”), algunos son útiles para reducir los triglicéridos, y otros pueden ayudar a elevar los niveles de colesterol HDL (“bueno”), los médicos frecuentemente recetan dos medicamentos de dos clases diferentes de medicamentos para que trabajen juntos . Esto puede reducir más agresivamente el colesterol LDL y aumentar el colesterol HDL al mismo tiempo, para un mayor beneficio para el paciente.
Ezetimiba / simvastatina (Vytorin)
Clase de fármaco: inhibidor de la absorción del colesterol combinado y estatina
Prescripción: si
Genérico: No
Preparaciones: Tabletas de 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (ezetimiba / simvastatina)
Prescrito para: Ezetimibe / simvastatin (Vytorin) es una combinación de ezetimibe (Zetia) y simvastatin (Zocor) que se usa para tratar niveles altos de colesterol en la sangre. Vytorin reduce el colesterol total y el colesterol LDL mientras que aumenta el colesterol HDL.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes de ezetimibe / simvastatin (Vytorin) son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor muscular, dolor de espalda, dolor en las articulaciones, mareos, estado de ánimo deprimido, problemas de memoria, confusión, entumecimiento o sensación de hormigueo, dificultad para tener Una erección, problemas para dormir (insomnio), síntomas de resfriado (congestión nasal, estornudos, dolor de garganta) y pruebas anormales de hígado. También se han reportado reacciones de hipersensibilidad. Los efectos secundarios potenciales más graves son el daño hepático y la inflamación o descomposición muscular.
Amlodipina y atorvastatina (Caduet)
Clase de fármaco: combinación de bloqueador de canales de calcio y estatina
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: tabletas de 2.5 / 10, 2.5 / 20, 2.5 / 40, 5/10, 5/20, 5/40, 5/80, y 10/10, 10/20, 10/40 y 10/80 mg (amlodipina / atorvastatina)
Prescrito para: Amlodipine and atorvastatin (Caduet) se usa para tratar la presión arterial alta (hipertensión) o dolor en el pecho (angina) que ocurre con niveles altos de colesterol o triglicéridos.
Efectos secundarios: los efectos secundarios comunes de la amlodipina y la atorvastatina (Caduet) incluyen mareos o aturdimiento cuando su cuerpo se adapta al medicamento. También puede causar hinchazón en las manos / tobillos / pies, cansancio o enrojecimiento.
¿Qué son los ácidos grasos omega-3 (ésteres etílicos del ácido omega-3)?
Los ácidos grasos omega-3 (ésteres etílicos del ácido omega-3) reducen la producción de partículas de VLDL en el hígado y aceleran la eliminación de los triglicéridos de la sangre. No está claro cómo funciona el omega-3, pero a menudo se recomiendan para personas con colesterol alto.
Los ácidos grasos omega-3 se pueden encontrar en alimentos como el pescado graso (salmón, atún, caballa), pero algunas personas requieren una dosis recetada.
Ésteres etílicos del ácido omega-3 (Lovaza)
Clase de fármaco: ésteres etílicos del ácido omega-3
Prescripción: si
Genérico: si
Preparaciones: Cápsulas 1 gramo.
Prescrito para: Los ésteres etílicos del ácido omega-3 (Lovaza) son una combinación de ácidos grasos que se usan junto con la dieta y el ejercicio para ayudar a reducir los niveles de triglicéridos en la sangre. Está hecho de ácidos grasos poliinsaturados omega-3, que se encuentran en el aceite de pescado, vegetales y otras fuentes vegetales.
Efectos secundarios: los efectos secundarios comunes de los ésteres etílicos del ácido omega-3 (Lovaza) incluyen dolor de espalda, malestar estomacal, eructos, erupciones en la piel y un sabor inusual o desagradable en la boca.
