Cinco consejos para poner en orden la diabetes
Según la Dra. Nathan, las personas que padecen la forma más común de la enfermedad, la diabetes de tipo 2, deberían conocer cinco puntos clave de las directrices.
(Varios de estos consejos también son válidos para las personas con diabetes de tipo 1, pero éstas deben consultar a su médico para obtener asesoramiento específico).
Procure dormir bien y sin interrupciones.
Los expertos reconocen desde hace tiempo la relación entre la falta de sueño y la obesidad.
Cada vez hay más pruebas de que los problemas de sueño también están relacionados con el riesgo de diabetes. “Los patrones de sueño alterados pueden afectar al control de la glucemia”, afirma la Dra. Nathan.
No hagas “dieta”.
Muchas dietas de moda populares – ceto, paleo, ayuno intermitente y otras – pueden ayudar a la gente a perder peso. Pero la mayoría de las personas recuperan el peso perdido una vez que dejan de seguir la dieta.
En cambio, es mucho más eficaz avanzar gradualmente hacia un patrón dietético saludable que se pueda mantener a largo plazo, dice la Dra. Nathan.
Algunas buenas opciones son el patrón de alimentación mediterráneo y la dieta DASH, estrechamente relacionada.
Para las personas diabéticas, es especialmente importante evitar los refrescos y otras bebidas azucaradas. También hay que reducir la frecuencia con que se toman postres, dulces y alimentos grasos, y comer más hidratos de carbono ricos en fibra, como pan integral y arroz integral.
Haga ejercicio de forma segura.
Caminar es el ejercicio ideal para la mayoría de las personas, siempre que empiece despacio y aumente la distancia y la velocidad gradualmente si no ha sido físicamente activo.
Las personas diabéticas deben prestar especial atención a la elección de un calzado que les quede bien y revisarse los pies con regularidad para detectar enrojecimientos, ampollas o llagas.
Esto se debe a que la diabetes puede causar neuropatía (entumecimiento debido a lesiones nerviosas), que puede dejarle incapaz de percibir pequeños traumatismos y lesiones en los dedos y los pies. Esto puede dar lugar a problemas más graves en los pies y provocar amputaciones.
Trabaje para conseguir un peso más saludable.
Los tres consejos anteriores pueden ayudar a perder peso, pero muchas personas con obesidad necesitan medicación para perder cantidades significativas de peso.
La metformina, el fármaco más recetado para reducir el azúcar en sangre, puede ayudar a perder una media de dos kilos. Y aunque esa modesta pérdida de peso mejora la diabetes y sus complicaciones, las pérdidas mayores son aún más beneficiosas.
Dos medicamentos relativamente nuevos contra la diabetes, la semaglutida (Ozempic) y la tirzepatida (Mounjaro), pueden ayudar a las personas a perder hasta 5 o 6 kilos, respectivamente.
También reducen los niveles de hemoglobina A1c hasta en dos puntos porcentuales. (A1c es una medida media de tres meses del azúcar en sangre).
“Estos fármacos, que se administran mediante una inyección semanal, son muy interesantes y deberían ser la primera opción para añadir a la metformina en personas con diabetes y obesidad”, afirma el Dr. Nathan.
Pero como son muy caros (unos 1.000 dólares al mes sin seguro) y deben tomarse indefinidamente, no son realistas para todo el mundo, añade. 
En cambio, la metformina sólo cuesta 4 dólares al mes.
Conozca sus objetivos de tratamiento.
Como en el pasado, la mayoría de los diabéticos deben aspirar a una A1c del 7% o inferior.
Aunque no se pierda peso, alcanzar ese objetivo reduce el riesgo de complicaciones diabéticas graves, como problemas de visión y renales y neuropatía, dice la Dra. Nathan.
La diabetes también aumenta el riesgo de cardiopatías.
El objetivo de presión arterial es inferior a 130/80 mm Hg.
El objetivo de colesterol LDL es reducirlo al menos un 50% (o llegar a 70 mg/dl o menos).
Si ya padece una cardiopatía, las directrices sugieren un objetivo de LDL aún más bajo, de 55 mg/dL.
“Muchas de las personas a las que trato toman estatinas para reducir el colesterol, y a menudo les aumento la dosis para ayudarles a alcanzar un objetivo más bajo”, dice el Dr. Nathan. En algunos casos, una combinación de medicamentos para reducir el colesterol puede ayudar a disminuir las LDL persistentemente elevadas.
