Wednesday, July 17, 2024
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No hay lugar como el hogar para diagnosticar la hipertensión

Harvard Medical School

Los adultos que necesitan hacer un seguimiento de su presión arterial (PA) para saber si tienen hipertensión prefieren hacerlo en casa en lugar de en una clínica o quiosco o con un monitoreo ambulatorio de PA (MAPA) las 24 horas, según un nuevo estudio.

“Desde una perspectiva centrada en el paciente, la monitorización de la PA en el hogar es el método más aceptable para diagnosticar la hipertensión, aunque los participantes estaban dispuestos a completar la MAPA y apreciaron su precisión”, dijo Beverly Green, MD, MPH, Kaiser Permanente Washington, Seattle.

Green presentó el estudio el 29 de septiembre durante las sesiones científicas virtuales sobre hipertensión 2021 de la American Heart Association (AHA).

“Los profesionales de la salud deben trabajar para depender menos de las visitas a la clínica para diagnosticar la hipertensión y ayudar a sus pacientes a tomar sus medidas de presión arterial en casa”, dijo Green en un comunicado de prensa de la AHA.

“El control de la presión arterial en el hogar fortalece y mejora nuestra capacidad para identificar y tratar la hipertensión y prevenir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular”, agregó.

LA CONVENIENCIA ES CLAVE:

El estudio BP-CHECK fue un estudio de diagnóstico controlado aleatorio de 3 grupos que evaluó la precisión y aceptabilidad de la monitorización de la PA en el consultorio, el hogar y el quiosco frente al estándar de oro, MAPA, para el diagnóstico de hipertensión. Green presentó los resultados sobre la adherencia del paciente y la aceptabilidad de estos métodos.

A los asignados a las mediciones clínicas se les pidió que regresaran a la clínica para al menos un control adicional de la PA, como es habitual en el diagnóstico de hipertensión en la práctica clínica.

A los del grupo domiciliario se les proporcionó y se les entrenó para usar un monitor de PA domiciliario con bluetooth / web y se les pidió que tomaran su PA dos veces al día (por la mañana y por la noche, con dos mediciones cada vez) durante 5 días.

Los del grupo del quiosco fueron entrenados para usar un quiosco de BP con una tarjeta inteligente y se les pidió que regresaran al quiosco (o una farmacia cercana con el mismo quiosco) en tres días separados y midieran su PA tres veces en cada visita.

Se pidió a todos los participantes que completaran sus regímenes de diagnóstico asignados al grupo en 3 semanas y luego que completaran MAPA de 24 horas.

El ensayo reclutó a 510 adultos que acudieron a las clínicas de atención primaria de Kaiser Permanente Washington con PA elevada (media, 150/88 mm Hg) pero que aún no habían sido diagnosticados con hipertensión. Su edad media era de 59 años, el 80% de los participantes del estudio eran blancos y el 51% eran hombres.

La adherencia al régimen de monitorización fue mayor en el grupo de PA domiciliaria (90,6%), seguido por el grupo clínico (87,2%), y menor en el grupo de quiosco (67,9%). La adherencia a la MAPA entre todos los participantes fue del 91,6%.

En general, la aceptabilidad fue más alta para el grupo de PA domiciliaria, seguido por los grupos de clínica y quiosco; La monitorización de MAPA de 24 horas fue la opción menos aceptable.

El hogar fue la preferencia declarada “abrumadora” cuando se le preguntó antes y después de la aleatorización, dijo Green.

Los hallazgos no sorprenden a Willie Lawrence, Jr., MD, director del comité de supervisión de la Iniciativa Nacional para el Control de la Hipertensión de la AHA. “Los pacientes harán lo que sea más conveniente para ellos”, dijo a theheart.org | Medscape Cardiology.

“Sabemos por otros estudios que realmente todo lo que necesita hacer es medir la presión arterial dos veces al día durante 3 días. Eso le dará una buena idea de cuál es la presión arterial de ese paciente en lo que respecta a eventos cardíacos futuros”, dijo Lawrence. que no participó en el estudio.

“Realmente deberíamos empezar a centrarnos más en estas presiones sanguíneas automedidas en el hogar utilizando dispositivos validados, y eso es importante porque muchos de los dispositivos que existen no están validados”, explicó.

“Los pacientes con hipertensión deben tener un monitor de presión arterial en casa que esté validado y se les debe instruir sobre cómo usarlo correctamente”, concluyó Lawrence.

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Dr. Benjamin Díaz Curiel

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