La mayoría de los hombres pueden vivir vidas largas y fructíferas con la enfermedad si se maneja y trata adecuadamente. Aún así, los nuevos estudios y las pautas en evolución han hecho que el proceso de prueba y detección no sea claro.
Entonces, ¿cuáles son los procedimientos actuales para hacerse una prueba de posible cáncer de próstata? ¿Y qué nuevas opciones hay ahora disponibles?
Le pedimos al Dr. Marc Garnick, editor en jefe del Informe anual 2022 sobre enfermedades de la próstata de Harvard Health Publishing, que responda las preguntas que los hombres suelen hacer.
EL PAPEL DEL PSA (Antigéno Prostático espécifico)
¿Sigue siendo la prueba del antígeno prostático específico (PSA) la mejor opción de detección para los hombres?
Una prueba de PSA sigue siendo controvertida, ya que la gran mayoría de los estudios sugieren que no está asociada con una mejor calidad de vida o un menor riesgo de muerte por cáncer de próstata.
Y es posible que los resultados no siempre cuenten toda la historia sobre si tiene o no cáncer de próstata. Aún así, puede proporcionar información útil.
La prueba mide la cantidad de PSA en su sangre. El PSA es una proteína producida por tejido canceroso y no canceroso en la próstata. Mientras que pequeñas cantidades de PSA normalmente circulan en la sangre, grandes cantidades podrían sugerir cáncer.
Se considera que un número de PSA inferior a 4 nanogramos por mililitro [ng/mL] significa un riesgo muy bajo de cáncer. Una puntuación de 4 a 10 ng/mL es el área gris donde el riesgo es mayor pero no concluyente. Una puntuación de PSA superior a 10 ng/mL es la más preocupante.
En hombres con una puntuación alta de PSA, la prueba generalmente se repite para mayor precisión. Por ejemplo, los niveles de PSA pueden aumentar temporalmente si tuvo relaciones sexuales en las 24 a 48 horas anteriores.
Una próstata agrandada, que afecta a la mayoría de los hombres con el tiempo, también puede influir en el PSA. Dependiendo de su puntaje de PSA, su médico puede sugerir volver a realizar la prueba entre cuatro semanas y seis meses más tarde para verificar si los niveles están aumentando.
A menudo se realiza un examen rectal digital [DRE] si su puntuación es superior a 4 ng/mL. Aquí, su médico palpa su próstata en busca de durezas o irregularidades en el tejido, lo que puede indicar cáncer. Lo mejor es discutir los pros y los contras de las pruebas de PSA con su médico.
DIRECTRICES DE LA BIOPSIA
Si mi PSA sigue aumentando o supera los 10 ng/mL, ¿qué recetará mi médico a continuación? ¿Es hora de una biopsia?
Para números elevados o en aumento, se pueden ofrecer algunas pruebas adicionales. Una es una prueba que busca biomarcadores de cáncer de próstata en la orina. El tipo de biomarcador y la cantidad pueden indicar la probabilidad de que el cáncer exista y se propague.
Otro es un análisis de sangre para lo que se conoce como PSA libre. El PSA circula en la sangre de dos formas: unido a otras proteínas o no unido, también llamado libre. Una prueba regular de PSA mide tanto el PSA unido como el no unido. El análisis de sangre gratuito de PSA se informa como un porcentaje del PSA total.
Un porcentaje más bajo sugiere un mayor riesgo de cáncer. Por ejemplo, es más probable que haya cáncer si el nivel de PSA libre es del 15 % o inferior, y menos probable si es superior al 25 %.
Dependiendo de los resultados de estas pruebas, su puntuación PSA actual y los hallazgos de un DRE, su médico puede sugerir una biopsia para analizar muestras de tejido prostático en busca de cáncer.
Sin embargo, antes de una biopsia, es posible que le hagan una resonancia magnética de la próstata. Esto ayuda a determinar el tamaño y la ubicación de los tumores para una biopsia más específica con la posibilidad de que se tomen menos muestras.
Aún así, durante la primera biopsia, muchos médicos recomendarán tomar biopsias de toda la glándula prostática además de las áreas anormales sugeridas por la exploración.
Además, tenga en cuenta que incluso si una resonancia magnética no sugiere cáncer, su médico puede sugerir una biopsia según los resultados de las otras pruebas.
NUEVAS TECNOLOGÍAS:
¿Hay nuevas pruebas de diagnóstico disponibles?
Hay dos nuevas tecnologías de imágenes aprobadas por la FDA: las exploraciones Axumin y galio-68 PSMA-11.
Ambos cambian las reglas del juego, ya que pueden ayudar a identificar un cáncer previamente indetectable que incluso la resonancia magnética no siempre puede detectar.
Axumin es el nombre comercial de fluciclovine F 18, un agente radiactivo que se inyecta en su cuerpo. Luego se somete a una exploración con tomografía por emisión de positrones [PET] y CT.
Las células de cáncer de próstata absorben los aminoácidos a un ritmo más rápido que las células sanas.
Axumin se concentra en estas células específicas, que se destacan en una exploración PET y CT.
La prueba de galio-68 PSMA-11 también utiliza un agente radiactivo inyectable junto con una tomografía por emisión de positrones (PET).
Una vez inyectado, el agente se une al antígeno de membrana específico de la próstata [PSMA], cuyos altos niveles se encuentran en las células de cáncer de próstata.
Esto hace que cualquier lesión positiva para PSMA en la próstata sea más fácil de ver en una tomografía por emisión de positrones (PET).
La investigación adicional guiará cómo los médicos podrían usar estas nuevas pruebas de diagnóstico en la evaluación de hombres con posible cáncer de próstata.
