Escrito por personal de Mayo Clinic
Los antidepresivos son una opción de tratamiento popular para las personas con depresión. A pesar de que los antidepresivos no curen la depresión, pueden reducir tus síntomas. Quizá el primer antidepresivo que tomes funcione bien, pero si no alivia tus síntomas o si causa efectos secundarios que te molestan, es probable que tengas que probar con otro.
No te des por vencido. Hay muchos antidepresivos disponibles y seguramente encontrarás alguno que te funcione bien.
Encuentra el antidepresivo correcto
Existen varios antidepresivos disponibles que funcionan en formas un poco diferente y tienen efectos secundarios distintos. La mayoría funciona igual de bien para aliviar la depresión, así que eligir el correcto por lo general implica pequeñas diferencias. Al prescribir un antidepresivo que es probable que te funcione, tu médico puede considerar:
- Los síntomas de depresión pueden variar y un antidepresivo puede aliviar algunos síntomas mejor que otro. Por ejemplo, si tienes problemas para dormir, un antidepresivo que es ligeramente sedante puede ser una buena opción.
- Posibles efectos secundarios.Los efectos secundarios de los antidepresivos varían de un medicamento a otro y de persona a persona. Los efectos secundarios molestos como boca seca, aumento de peso o efectos secundarios sexuales, pueden hacer que seguir el tratamiento sea difícil.
- Si funciona para un pariente cercano La forma en la que un medicamente funciona para un familiar de primer grado, como un padre o hermano, puede indicar qué tan bien puede funcionar para ti.
- Interacción con otros medicamentos. Algunos antidepresivos pueden causar reacciones peligrosas cuando se toman con otros medicamentos.
- Si estás embarazada o lactando. Puede que muchos antidepresivos no sean seguros para tu bebé cuando se toman durante el embarazo o después durante la lactancia. Trabaja con tu médico para encontrar la mejor forma de controlar tu depresión cuando estás embarazada o planeas embarazarte.
- Otras condiciones de salud. Algunos antidepresivos pueden causar problemas si tienes alguna afección de salud física o mental. Por otro lado, algunos antidepresivos pueden ayudar a tratar otras afecciones de salud física o mental junto con la depresión. Por ejemplo, el bupropión (Wellbutrin) puede ayudar a aliviar los síntomas del trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y de depresión. Otros ejemplos incluyen el uso de duloxetina (Cymbalta) para ayudar con los síntomas de dolor o fibromialgia o utilizar amitriptilina para prevenir dolores de cabeza tipo migraña.
- Costo y cobertura del seguro de salud. Algunos antidepresivos pueden ser costosos, en especial si la versión genérica no está disponible.
Tipos de antidepresivos
Algunas sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores están asociadas con la depresión — en particular serotonina, norepinefrina y dopamina.
La mayoría de los antidepresivos alivian la depresión al afectar estos neurotransmisores. Cada tipo (clase) de antidepresivo afecta a estos neurotransmisores de formas un poco diferentes.
Existen muchos tipos de antidepresivos disponibles para tratar la depresión, incluyendo los que se muestran más adelante. Comenta los posibles efectos secundarios con tu médico o farmacéutico.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI).Los médicos a menudo comienzan con la prescripción de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Estos medicamentos son más seguros y por lo general causan menos efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina incluyen fluoxetina (Prozac, Selfemra), paroxetina (Paxil, Pexeva), sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro).
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SNRI).Algunos ejemplos de medicamentos inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina incluyen duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor XR), desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla) y levomilnacipran (Fetzima).
- Inhibidores de la recaptación de dopamina y norepinefrina (NDRI).Bupropión (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL) entra en este categoría. Es uno de los pocos antidepresivos que con frecuencia no se asocia con efectos secundarios sexuales.
- Antidepresivos atípicos.Estos medicamentos no entran en ninguna de las otras categorías de antidepresivos. Incluyen trazodona (Oleptro), mirtazapina (Remeron) y vortioxetina (Brintellix). Son sedantes y, por lo general, se toman por la noche. Se piensa que un nuevo medicamento llamado vilazodona (Viibryd) tiene un menor riesgo de efectos secundarios sexuales.
- Antidepresivos tricíclicos. Los antidepresivos tricíclicos — como imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor), amitriptilina, doxepina, trimipramina (Surmontil), desipramina (Norpramin) y protriptilina (Vivactil) — tienden a causar más efectos secundarios que los antidepresivos más nuevos. Por lo tanto, los antidepresivos tricíclicos generalmente no se prescriben a menos que primero hayas probado un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina sin obtener mejoría alguna.
Inhibidores de monoaminooxidasa (MAOI). Los inhibidores de monoaminooxidasa — tales como tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil) e isocarboxazida (Marplan) — a menudo se prescriben cuando otros medicamentos no han funcionado, ya que pueden tener efectos secundarios graves. Usar un inhibidor de monoaminooxidasa requiere una dieta estricta debido a las interacciones peligrosas (o incluso mortales) con alimentos, como algunos quesos, encurtidos y vinos, y algunos medicamentos, incluyendo pastillas anticonceptivas, descongestionantes y algunos suplementos a base de hierbas. Selegilina (Emsam), un nuevo inhibidor de monoaminooxidasa que se adhiere a tu piel como un parche, puede causar menos efectos secundarios que otros inhibidores de monoaminooxidasa. Estos medicamentos no se pueden combinar con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.- Otros medicamentos .Se pueden añadir otros medicamentos a un antidepresivo para mejorar sus efectos antidepresivos. Tu médico puede recomendarte combinar dos antidepresivos o medicamentos como estabilizadores del estado de ánimo o antipsicóticos. Los medicamentos estimulantes y contra la ansiedad también se pueden agregar si se usan a corto plazo.
