Harvard Medical School
Pregunta: Soy un hombre de 70 años con antecedentes familiares de enfermedad coronaria. Actualmente tomo una dosis baja de estatinas. Mi valor reciente de LDL es 105. ¿Debería aspirar a una cifra más baja?
Respuesta: Mi situación es similar a la suya. Tengo algunos familiares que murieron jóvenes como consecuencia de una cardiopatía coronaria, y mi colesterol total y mi colesterol LDL “malo” son altos. Hago ejercicio con regularidad e intento seguir una dieta de estilo mediterráneo.
Hace unos 15 años, mi médico me recomendó empezar a tomar estatinas. Incluso con una dosis baja, experimenté más dolores y molestias que antes. Dejé de tomar la estatina, pero en retrospectiva, ahora dudo que los dolores musculares estuvieran relacionados con el fármaco.
Hace ocho años, me hicieron un TAC torácico que no estaba relacionado con ningún problema cardíaco. Mis pulmones estaban bien, pero el escáner mostró depósitos de calcio en mis arterias, incluidas las coronarias que suministran oxígeno y nutrientes al corazón. Eso cambió las cosas. El calcio se deposita en placas de grasa que se acumulan en las arterias.
Sabía que esto indicaba que mis riesgos de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular eran significativamente elevados. Inmediatamente empecé a tomar la dosis máxima de rosuvastatina (Crestor). Curiosamente, no tenía dolores musculares, ni siquiera con la dosis alta.
En general, cuanto menor es la cifra de colesterol LDL, menor es el riesgo de padecer una enfermedad cardiaca. Mi alto riesgo y la necesidad de tomar una estatina en dosis altas se hicieron evidentes después del TAC. Pero, ¿y usted y los millones de hombres con antecedentes familiares similares o un nivel de LDL algo elevado?
Esta es la conversación que yo mantendría con un hombre como usted, que tiene un nivel de LDL superior al ideal y que me está preguntando sobre el aumento de la dosis de estatinas o que quizá todavía no esté tomando estatinas.
Si desea reducir al máximo su riesgo de cardiopatía y accidente cerebrovascular, intente alcanzar un nivel de LDL inferior a 70 miligramos por decilitro (mg/dL). Esto implica cambios en el estilo de vida, como una dieta más sana y más actividad física.
Pero también es posible que quiera hablar con su médico sobre la posibilidad de empezar a tomar una estatina de dosis baja o aumentar la dosis si ya toma una.
Una alternativa es someterse a una tomografía computarizada de las arterias coronarias para obtener su puntuación de calcio en las arterias coronarias (CAC). Esta prueba calcula la cantidad de calcio depositado en las arterias coronarias.
Una puntuación de cero significa un riesgo muy bajo de sufrir problemas, y una puntuación alta significa que podría intentar alcanzar un nivel de LDL de 55 mg/dL o inferior (la recomendación de la Sociedad Europea de Cardiología para las personas con un riesgo muy alto).
