En un caso, un paciente que había tenido una cirugía bariátrica logrado ayuno azúcar en la sangre y los resultados de HbA1c que le permitió dejar de tomar insulina, pero con frecuencia tenían las puntuaciones de azúcar en sangre postprandial de 200 mg / dl, según Ana Marina, MD, y Dace Trence, MD, de la Universidad de Washington en Seattle.
Ellos presentaron sus conclusiones en una conferencia de prensa aquí en la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos reunión.
“Glucosa en la sangre en ayunas y HbA1c son criterios suficientes para determinar la remisión de la diabetes después de la cirugía”, dijo Marina. “La glucosa pruebas de tolerancia o de monitoreo continuo de glucosa deben ser consideradas para proveer una mejor evaluación de la situación de la glucemia en este grupo de pacientes”.
La cirugía bariátrica ha sido defendido cada vez más como una cura para la diabetes tipo 2, posiblemente a través de la mejora de resistencia a la insulina y la secreción. Glucosa plasmática en ayunas y HbA1c a menudo proporcionan evidencia de esta conclusión.
Pero, Marina dijo que, si bien estos resultados sin duda mejorar los resultados de la diabetes, que aún no se debería llamar un cura.
Ella basa sus conclusiones en un informe del caso de un paciente de 55 años de edad, con un índice de masa corporal (IMC) de 45 kg / m 2 que habían tenido Roux-en-Y la cirugía de bypass gástrico. Había tenido anteriormente una historia de siete años de la diabetes.
Después de la cirugía, las necesidades de insulina del paciente se redujo de 100 unidades a 30 unidades diarias. A los cuatro meses, había perdido más de 100 libras, y su glucosa plasmática en ayunas y HbA1c mejoró significativamente – la caída de 9 a 6,1%, y en la normal de 90 a 150 mg / dL, respectivamente. En ese momento, ya no necesitaba de insulina.
En siete meses después de la cirugía, el paciente HbA1c fue de 6,2%, y su glucosa en ayunas era normal, pero él tenía la glucosa postprandial esporádicos de 180 mg / dL.
Posterior seguimiento continuo de tres días de glucosa reveló los picos de glucosa en sangre postprandial de 200 mg / dL, y alcanzando un máximo de 294 mg / dL.
Los investigadores le dieron repaglinida para reducir su hiperglucemia posprandial.
Marina dijo que los hallazgos son consistentes con los resultados de un estudio más amplio por Roslin et al, que analizó a 38 pacientes más de seis meses después de Roux-en-Y la cirugía de bypass gástrico. Seis pacientes tenían diabetes antes de la cirugía, y cinco de ellos pensaban que su enfermedad había sido curado hasta que las pruebas de tolerancia de glucosa se demuestre lo contrario.
Los investigadores también citó las fallas en los 621 estudios incluyeron en un meta-análisis de Buchwald et al, que concluyó que la cirugía bariátrica fue una cura para la diabetes.
Se dijo que la mayoría de los estudios eran retrospectivos, de un solo brazo, e integrada por mujeres relativamente jóvenes. Además, sólo el 1,6% de los mismos la clase de evidencia.
Marina llegó a la conclusión de que las mediciones de HbA1c y glucosa en la sangre no son criterios suficientes para establecer una cura “de la diabetes tipo 2 después de la cirugía de bypass gástrico.
Más bien, la glucosa en sangre posprandial o monitoreo continuo de glucosa deben ser considerados con el fin de “proporcionar una evaluación clara de la glucemia específicas de estado para efectos cirugía de bypass gástrico en aquellos con el tipo 2 diabetes establecida.”
Arthur Chernoff, MD, presidente de la endocrinología en el Albert Einstein Medical Center en Filadelfia, dijo que los resultados son factibles, ya que es difícil decidir en qué punto el paciente efectivamente tiene diabetes.
“No me sorprende que algunos pacientes que han tenido la cirugía bariátrica se han azúcar en la sangre, porque no creo que los curas procedimiento sea lo que sea que está causando la diabetes en el primer lugar”, dijo Chernoff, que no era No participó en el estudio.
Los investigadores informaron, sin conflictos de interés.
Fuente primaria: Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos.
Fuente de referencia: “Es la diabetes mellitus realmente curados con cirugía de bypass gástrico? AACE
