Harvard Medical School
Pregunta: Tengo 80 años y hace poco me hicieron un ecocardiograma que mostró una estenosis aórtica leve (mi valor de gradiente medio de presión es 13). Camino y nado con regularidad sin ningún problema. ¿Hay algo que pueda hacer para ralentizar el deterioro de mi válvula aórtica? ¿Hay algún medicamento que pueda mejorar su funcionamiento?
Respuesta: La estenosis aórtica (estrechamiento de la válvula aórtica) es bastante frecuente en los adultos mayores y afecta a alrededor del 10% de las personas a la edad de 80 años. Curiosamente, la causa exacta no se conoce bien.
Pero algunos problemas de salud pueden aumentar las probabilidades de padecer estenosis aórtica, como las enfermedades renales, el hiperparatiroidismo y trastornos inflamatorios como la artritis reumatoide. El colesterol LDL alto y los niveles elevados de otro tipo de colesterol “malo”, conocido como Lp(a), también se han relacionado con un mayor riesgo de estenosis aórtica.
La válvula aórtica se sitúa entre el ventrículo izquierdo (la principal cámara de bombeo del corazón) y la aorta (la arteria principal del cuerpo). Cuando la válvula se estrecha, la presión media en el ventrículo izquierdo es mayor que en la aorta.
Usted padece una estenosis leve, que se define como un gradiente de presión media igual o inferior a 20. Sin embargo, si el valor de la presión media de una persona llega a 50 ó 60, eso supone una gran tensión para el ventrículo izquierdo y limita la cantidad de sangre que llega al cuerpo a través de la válvula. Cuando esto ocurre, es necesario sustituir la válvula.
En cuanto a lo que puede hacer, siga con lo que ya está haciendo: mantenerse activo y hacer ejercicio con regularidad.
Aunque puede que esto no beneficie directamente a su válvula, el ejercicio ayudará a mantener el buen funcionamiento de sus arterias, lo que a su vez ayudará a su corazón a responder a cualquier aumento de su gradiente de presión con el tiempo. Con su estenosis relativamente leve, espero que no progrese demasiado.
Actualmente no existen medicamentos para prevenir o tratar la estenosis aórtica, pero hay algunas posibilidades en proyecto.
Un ensayo clínico en el que se probó una combinación de dos fármacos reductores de las LDL no mostró ningún beneficio en la ralentización de la progresión de la estenosis aórtica. Sin embargo, como era de esperar, los fármacos redujeron el riesgo de infarto de miocardio, ictus y muerte por cardiopatía.
En ensayos en curso se está comprobando si algunos de los nuevos fármacos experimentales que reducen la Lp(a) hasta en un 80% o más tienen algún efecto sobre la estenosis aórtica en personas que también presentan niveles elevados de Lp(a).
Además, un estudio reciente ha descubierto que una clase de fármacos utilizados para tratar la diabetes, conocidos como inhibidores de SGLT-2, parecen reducir la progresión de la estenosis aórtica de leve a moderada en un periodo de cinco años, pero es necesario seguir investigando. Por último, se está investigando otro nuevo fármaco.
